Relación entre la hemólisis intravascular microangiopática y la disfunción renal en pacientes con preeclampsia

Abstract

En la actualidad la preeclampsia es una de las causas de morbilidad y mortalidad materna mas importantes. La disfuncion renal es una de las principales complicaciones en las pacientes con preeclampsia y un marcador de gravedad del proceso. La hemolisis intravascular microangiopatica es una manifestacion de disfuncion endotelial grave y se relaciona con los problemas de perfusion sistemicos en las pacientes con preeclampsia. La hemolisis intravascular microangiopatica puede ser un marcador de disfuncion renal. Objetivo: determinar si la hemolisis intravascular trombotica microangiopatica es un marcador de mala evolucion en el posparto inmediato en las pacientes con preeclampsia. Material y metodo: estudio observacional que incluyo a pacientes con preeclampsia ingresadas a la Unidad de Tococirugia. Las pacientes se dividieron en dos grupos: con disfuncion renal (concentraciones sericas de creatinina ≥ 0.9 mg/dL) o con funcion renal normal. Se analizo la hemolisis intravascular microangiopatica si las pacientes tenian frotis de sangre periferica positivo, hemoglobinuria, elevacion de las concentraciones de deshidrogenasa lactica y trombocitopenia. Resultados: se incluyeron 81 pacientes con preeclampsia; al ingreso a la Unidad de Tococirugia, 23 (28.3%) tenian disfuncion renal y 58 (71.7%) funcion renal normal. A las 24 horas 35 pacientes (43.2%) tenian disfuncion renal y 46 (56.8%) funcion renal normal. La hemolisis intravascular microangiopatica afecto a seis pacientes (7.4%) al ingreso y a las 24 horas del parto. Al ingreso 17.3 y 3.4% de las pacientes con disfuncion renal y funcion renal normal, respectivamente, tuvieron hemolisis intravascular microangiopatica (IC 95 0.9-34.7) p = 0.031. A las 24 horas, 11.4% tenia disfuncion renal y 4.3% funcion renal normal, razon de momios de 2.83 (IC 95 0.4-16.4) p = 0.2. Con respecto al frotis de sangre periferica, al ingreso ..